אלצהיימר ודמנציה – תופעה נפוצה בישראל
בישראל חיים כיום כ־100,000 בני אדם עם דמנציה, מרביתם בגיל 65 ומעלה. ככל שהגיל עולה – כך עולה השכיחות: בקרב בני 85 ומעלה, שיעור החולים מגיע עד 85%.
מהי דמנציה?
דמנציה (שִׁטָּיוֹן) היא שם כולל למגוון מחלות שגורמות לירידה בתפקוד המוח ולפגיעה מנטלית וקוגניטיבית.
התסמינים העיקריים כוללים:
אובדן זיכרון לטווח הקצר
קשיי שפה ותקשורת
בלבול בזמן ובמרחב
קושי בזיהוי אנשים וחפצים
שיפוט לקוי, קשיים בחשיבה מופשטת
שינויים באישיות ובהתנהגות
סוגי הדמנציה הנפוצים
אלצהיימר
הסוג השכיח ביותר. מחלה ניוונית מתקדמת שבה תאי המוח מתים בהדרגה ואינם מתחדשים.
הסימנים הראשונים: קושי בזיכרון, שינויים במצב הרוח ובלבול. בהמשך: קושי בדיבור, ערפול ואובדן התמצאות.
דמנציה וסקולרית
נובעת מפגיעה בכלי הדם במוח (למשל כתוצאה משבץ או אירועים מוחיים קטנים).
תיתכן פגיעה בזיכרון לצד שמירה על חלק מהיכולות הקוגניטיביות.
דמנציה עם גופיפי לואי
מאופיינת בהופעת מבנים חלבוניים בתאי העצב שגורמים לניוון.
מלווה בהזיות, שינויים בתנועה (כמו רעד ונוקשות) ופגיעה בזיכרון ובדיבור.
דמנציה באונה הקדמית (מחלת פיק)
מתבטאת בשלב ראשון בשינויים באישיות ובהתנהגות, ובהמשך בפגיעה בזיכרון ושפה.
קרויצפלד-יעקב
נדירה וקטלנית. מובילה להידרדרות מהירה במצב המנטלי ולמוות תוך כשנה.
דמנציה הקשורה לאיידס או לאלכוהול
אצל חולי איידס, בעיקר בשלבים מאוחרים, ואצל אנשים עם היסטוריה של שתיית אלכוהול כרונית.
בין השאר, כתוצאה מפגיעה בתאי מוח (תסמונת וורניקה-קורסקוף).
דמנציה מפגיעת ראש
סיכון מוגבר לפתח דמנציה לאחר פגיעת ראש שגרמה לאובדן הכרה.
מצבים המדמים דמנציה
לפעמים מופיעים תסמינים דמויי דמנציה ממקורות אחרים, הפיכים:
דיכאון עמוק
דלקת בדרכי השתן
מחסור בוויטמינים
גידול במוח
לכן אבחון מוקדם חשוב במיוחד – ככל שמגלים מוקדם, כך ניתן לטפל טוב יותר ואף למנוע הדרדרות במקרים הפיכים.
שלבי הדמנציה
המחלה מתפתחת בהדרגה לאורך שלושה שלבים:
שלב ראשון
ירידה בזיכרון לטווח הקצר
קושי בהתמצאות, שפה, ופעולות מורכבות
שינויים במצב הרוח, בלבול, הסתגרות
שלב שני
החמרה בזיכרון ואובדן כושר הלמידה
בלבול עמוק, שיפוט לקוי, חוסר התמצאות
קשיי תנועה, הזיות, אדישות, שוטטות
שלב שלישי
אובדן מוחלט של זיכרון
חוסר יכולת לזהות אנשים או חפצים
אובדן שליטה על תפקודים בסיסיים: הליכה, לעיסה, שליטה בסוגרים
מצב של ריתוק למיטה או כיסא
אבחון המחלה
האבחון נעשה על ידי רופא פסיכוגריאטר וכולל:
מבחן מיני-מנטל (Mini-Mental): שאלון לבדיקת זיכרון, ריכוז, הבנה, התמצאות
במידת הצורך: בדיקות נוירולוגיות נוספות להשלמה או לשלול סיבות אחרות
הטיפול באלצהיימר
טיפול תרופתי
אין עדיין תרופה מרפאת, אך יש תרופות שמאטות את קצב ההידרדרות ומקלות על התסמינים:
מעכבי אצטיל-כולין אסטרז – לשלב מוקדם ובינוני
תרופות לוויסות גלוטמטי – לשלב בינוני-מתקדם
תרופות להפרעות התנהגותיות – אנטי-פסיכוטיות, נוגדי חרדה ודיכאון
תופעות לוואי אפשריות: חוסר שקט, שלשולים, כאבי בטן.
טיפול תומך ומשלים
קבוצות תמיכה
גירוי קוגניטיבי וחושי: משחקי זיכרון, יצירה, כתיבה, התעמלות
טיפולים תעסוקתיים ואמנותיים
גירוי קוגניטיבי נמצא יעיל כמו תרופות בשיפור איכות החיים ותפקוד החולה.
סיכום
דמנציה אינה מחלה אחת אלא קבוצה רחבה של תסמונות
אלצהיימר הוא הסוג השכיח והידוע ביותר
אבחון מוקדם חשוב מאוד – יש הבדל עצום באיכות החיים של מי שמטופל נכון
שילוב של טיפול תרופתי עם גירוי קוגניטיבי ופעילות חברתית מוכח כמשפר תפקוד ומאט את התקדמות המחלה
אם אתה חושד בירידה קוגניטיבית אצל אדם קרוב – פנה לאבחון מקצועי בהקדם.
הרווח יכול להיות גדול – גם לחולה וגם למשפחה כולה.